什么是乳腺癌?預(yù)防乳腺癌可以做的檢查?【廈門高尚醫(yī)學影像】
什么是乳腺癌?
乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮或?qū)Ч苌掀さ膼盒阅[瘤,病因尚不完全清楚,可能與家族史和乳腺癌相關(guān)基因、生殖因素、性激素、營養(yǎng)與飲食、環(huán)境因素等有關(guān)。早期乳腺癌多數(shù)無明顯癥狀,多在健康普查中發(fā)現(xiàn)。大多為乳房無痛性腫塊,晚期出現(xiàn)乳頭回縮、乳腺皮膚“酒窩癥”或橘皮樣變、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
主要病因
內(nèi)分泌激素
乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官,其中雌酮、雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。月經(jīng)初潮年齡小于12歲,絕經(jīng)年齡大于55歲,不育及初次生育年齡大于30歲,哺乳時間短,停經(jīng)后進行雌激素替代治療等,均可增加或延長體內(nèi)雌激素的暴露,與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)。
遺傳因素
也是乳腺癌發(fā)病的高危因素。一級親屬,如父母、兄弟姐妹、子女中有乳腺癌病史者,發(fā)病風險是普通人群的2~3倍。一些基因突變也會增加乳腺癌的發(fā)病風險。
某些物理因素
如兒童時期接受胸部反射線治療,也是乳腺癌致病因素。
早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對改善乳腺疾病的預(yù)后十分重要。我國影像診斷新工具:高精度B超、磁共振、數(shù)字鉬靶機、DOBI等,有利于早期病例診斷。如何正確選擇檢查方法尤為重要。
1、乳腺鉬靶X線檢查: 存在放射線損傷,不宜頻繁使用,除非診斷與治療的需要。年輕女性乳腺比較致密,X線診斷不敏感,應(yīng)注意檢查的間隔時間與年齡限制,不是任何年齡的女性都適合在??漆t(yī)生不推薦的情況下都去做。可能存在漏診,在判定異常病灶的良惡性方面的價值也有限。因此乳腺X線普查必須聯(lián)合其他篩檢措施,以提高早期診斷的敏感性和特異性。
2、乳腺超聲檢查: 超聲檢查快捷、安全、靈便而成為最易受患者接受的乳腺檢查方法。隨著近年來超聲顯像技術(shù)的不斷升級和彩色多普勒技術(shù)的引入,乳腺超聲診斷實質(zhì)性乳房腫塊的準確性也有了較大提高。通常用于乳腺X線或體檢普查發(fā)現(xiàn)的異常病灶的進一步篩檢。也可進行定位活檢。
3、乳腺核磁共振: 在早期診斷乳腺癌方面有著更高的敏感性和特異性,但較昂貴。乳腺MRI主要適用于有明顯家族史或攜帶乳腺癌相關(guān)基因的高危婦女的乳腺癌篩查,此外還用于乳腺癌治療前后的評估,尤其是保乳手術(shù)前。
4、DOBI乳腺癌篩查: DOBI利用納米光進行乳腺癌篩查,這種方法適用于任何年齡的女性,沒有危害。這種方法很敏感,由于是早期篩查,對指導人群的跟蹤隨診及進一步檢查與診斷有重要意義。
5、乳頭溢液篩檢: 僅1%的乳腺癌是以乳頭溢液為首發(fā)癥狀。對于臨床摸不到腫塊的乳頭溢液患者,乳管內(nèi)視鏡檢查有利于乳腺癌的早期診斷。
6、影像學引導下的微創(chuàng)活檢組織學檢查是乳腺癌確診的金標準 細針吸取細胞學檢查(FNA)是一種安全、便捷、微創(chuàng)的病理檢查方法,但它僅能提供細胞學的診斷,存在許多不確定性。乳腺微創(chuàng)空心針活檢、麥默通微創(chuàng)活檢,其診斷準確性有了顯著的提高。擔心由此發(fā)生轉(zhuǎn)移是沒有依據(jù)的。
7、臨床體檢: 不能忽視!絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇月經(jīng)后9-11天,此時乳腺組織受雌激素影響最小。
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