什么是痛風(fēng)?如何預(yù)防? 【廈門高尚醫(yī)學(xué)影像】
在拿到體檢報告之后,“保溫杯里泡枸杞”的90后也越來越多,前兩天一位朋友也在為她的體檢報告發(fā)愁,體檢報告里顯示血檢尿酸偏高,尿檢pH值偏低?!巴达L(fēng)”這個名詞一下子就引起了她的注意,本來覺得很遙遠(yuǎn)的疾病怎么一下子離自己那么近。今天我們就來了解一下什么是痛風(fēng)。
什么是痛風(fēng)?
痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽晶體誘發(fā)的炎癥性疾病,長期嘌呤代謝活躍、嘌呤攝入過多或尿酸排泄障礙,均可導(dǎo)致高尿酸血癥。長期高尿酸血癥可引起關(guān)節(jié)及周圍軟組織尿酸鹽晶體沉積,進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)和軟組織炎癥、痛風(fēng)石沉積、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)損壞。高尿酸血癥亦可累及腎臟,引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸鹽結(jié)石形成。痛風(fēng)患者早期積極降尿酸治療,可延緩或阻止臟器損害。
怎么會引起痛風(fēng)?
引起痛風(fēng)的因素主要有遺傳、環(huán)境兩大因素。環(huán)境因素中有飲食因素(高嘌呤飲食、酒精、饑餓等)、疾病因素(肥胖、高血壓、慢性腎功能不全、糖尿病等)以及藥物因素等。像我的那位朋友,啤酒、燒烤、烤肉、火鍋都是她的最愛,頻繁的高嘌呤飲食讓她的血尿酸增高。所幸現(xiàn)在還沒出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀,應(yīng)當(dāng)立即調(diào)整飲食。
需要做的檢查
關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查,該檢查為診斷痛風(fēng)的最佳檢查,進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺液或痛風(fēng)石樣本檢查,可通過其中是否有尿酸鹽結(jié)晶,確診是否患有痛風(fēng)。
血尿酸測定
作為常規(guī)輔助檢查,應(yīng)在距離患者發(fā)作4周后,未行降尿酸治療情況下進(jìn)行檢測,且由于血尿酸存在較大波動,有條件者應(yīng)反復(fù)檢測,取最高值。成年男性血尿酸值為208~416μmol/L,女性為149~358μmol/L,絕經(jīng)后接近于男性。
尿尿酸測定
此為常規(guī)檢查,限制嘌呤飲食5天后,每日尿酸排出量超過3.57mmol,可認(rèn)為尿酸生成增多。
超聲檢查
關(guān)節(jié)超聲檢查見雙軌征,是痛風(fēng)比較特異的表現(xiàn)。
X線檢查
可顯示關(guān)節(jié)損害或痛風(fēng)石,用于輔助診斷,但痛風(fēng)早期X線一般無顯示。
CT與雙源CT
CT檢查在受累部位可見痛風(fēng)石影像,雙源CT能特異性地識別尿酸鹽結(jié)晶,可作為影像學(xué)篩查手段之一,輔助診斷痛風(fēng)。
痛風(fēng)的營養(yǎng)治療及預(yù)防
①減肥。如果有肥胖,就要考慮先減肥了。“管住嘴,邁開腿”是大家耳熟能詳?shù)臏p肥方式。但是注意減肥要循序漸進(jìn),不可一下子過猛,容易導(dǎo)致其他疾?。ㄈ缤Y)的產(chǎn)生。運動的方式建議以有氧運動(散步、游泳、太極拳等)為主。
②食物的選擇。
1、蛋白質(zhì)的選擇。蛋白質(zhì)分解會產(chǎn)生嘌呤,所以控制蛋白質(zhì)的攝入是非常重要的。最好選擇核蛋白較少的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、干酪和牛奶。肉類食物在烹飪前注意要煮沸去湯,可減少嘌呤的攝入,故對于痛風(fēng)患者來說,火鍋、麻辣燙都應(yīng)該避免食用。
2、充足的水分。充足的水分有助于體內(nèi)尿酸的排出,對于腎臟正常的患者需要攝入2000ml以上的水分。水分的攝入應(yīng)該以白開水、礦泉水為主,盡量不要用飲料代替。
3、戒酒。痛風(fēng)的人不能喝啤酒,那能不能喝白酒、紅酒呢?啤酒與痛風(fēng)的相關(guān)性最高,有的患者一喝啤酒馬上就會有癥狀出現(xiàn)。其次是烈酒。痛風(fēng)急性發(fā)作期的時候,盡可能避免喝任何酒。在平穩(wěn)期,可以少量飲用紅酒。
③飲食習(xí)慣的調(diào)整。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可以很好的控制嘌呤的代謝異常和尿酸的升高。建議一日三餐有規(guī)律,多用蒸、煮、燉、焯、煲等烹飪方式,少使用辣椒、胡椒、芥末等刺激性較大的調(diào)味品。
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