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   什么是寰枕關(guān)節(jié)脫位？寰樞關(guān)節(jié)脫位是指頸椎的第一節(jié)寰椎、第二節(jié)樞椎之間的關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系。本病較為少見，但性質(zhì)嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、頸部活動受限、僵直、四肢無力、走路不穩(wěn)、二便異常；嚴(yán)重者或晚期病例可伴有呼吸功能障礙，若合并顱底凹陷等，還可出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、視物不清等顱神經(jīng)并發(fā)癥。由于其致殘、致死率高，必須及時進(jìn)行診斷和處理，主要依靠手術(shù)治療，治愈率高，預(yù)后良好。

    病因
    寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到破壞時便可引起寰樞關(guān)節(jié)脫位。本病病因主要為外傷、先天性畸形、原發(fā)病繼發(fā)等，不具有傳染性，無好發(fā)人群，所有人群均可發(fā)病。

    主要病因
    外傷，如牽拉傷、挫傷、骨折等都可能造成寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位。

   先天性畸形，枕頸部發(fā)育異常者外傷后，較正常人更易發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)急性脫位。

   原發(fā)病繼發(fā)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可繼發(fā)感染導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)脫位。

   寰枕關(guān)節(jié)脫位比較常見的癥狀有四肢癱瘓、頸痛。

　　寰枕關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

　　寰枕關(guān)節(jié)脫位的患者臨床表現(xiàn)差異很大，可以沒有任何神經(jīng)癥狀和體征，也可以表現(xiàn)為頸部疼痛、頸椎活動受限、低位腦神經(jīng)麻痹(展神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)多見)、單肢癱、半身癱、四肢癱和呼吸功能衰竭。

寰枕關(guān)節(jié)脫位患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、骨外科科室進(jìn)行診斷及治療。

   需要做的檢查
   X線檢查
   檢查目的為判斷患者寰樞關(guān)節(jié)是否有脫位及脫位情況，X線平片上顯示寰齒關(guān)節(jié)間隙，正常成人其間隙不超過3毫米，兒童為5毫米，頭頸部屈伸活動時成人的此間隙多無變動，而兒童則有變動，但其變動范圍也在1毫米之內(nèi)，若此間隙增大為5毫米或更大時，則應(yīng)認(rèn)為有不穩(wěn)或脫位存在。

   體格檢查
  檢查目的為判斷患者是否受過外傷及外傷嚴(yán)重情況。

  CT檢查
  通過CT檢查更清晰觀察患者寰樞關(guān)節(jié)，可幫助診斷脫位的類型和原因，如有無齒狀突的畸形缺陷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、先天性分隔不全等。

   寰枕關(guān)節(jié)脫位如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　寰枕關(guān)節(jié)脫位的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　X線側(cè)位片可能發(fā)現(xiàn)，測量枕骨前下緣和齒突尖部的距離(basion—dens distance)可以輔助診斷。成人在5mm以下、小兒在10mm以下為正常，發(fā)生寰枕關(guān)節(jié)脫位時，這一數(shù)值增大。另外，90%的患者存在咽后壁血腫，對診斷具有提示作用。 三維重建的CT特別是冠狀面CT對側(cè)方脫位有決定性的診斷作用，重建的中矢狀面CT對前后脫位有決定意義。而MRI僅對脊髓損傷和硬膜下血腫具有診斷作用。

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