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?過敏性紫癜又稱變應(yīng)性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜，是由于多種原因引起的一種以毛細血管和細小動脈受累的系統(tǒng)性血管炎。病因不清。各種病原菌感染可能觸發(fā)本病，預(yù)防接種、食物如攝入動物異體蛋白可能引發(fā)本病。兒童及青少年為多見，男性多于女性，春、秋季發(fā)病居多，多為自限性。一般在2～8周內(nèi)好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。腎病程最長，可達4～5年以上，病死率低于5%。死因主要是腎功能衰竭，少數(shù)是由于顱內(nèi)出血、心功能不全、腸穿孔及嚴重感染。

過敏性紫癜有什么癥狀？

過敏性紫癜比較常見的癥狀有水腫、喉頭水腫、蛋白尿、右下腹痛、血尿、下腹痛、風(fēng)團、低熱、肝腫大、斑丘疹、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚出血點、惡心與嘔吐、紅斑、關(guān)節(jié)痛、腸套疊。

　　1.過敏性紫癜的癥狀：

　　起病時患者的腳、腿、上肢及臀部可出現(xiàn)紫色出血點(紫癜)，這是皮膚中血管出血造成的。數(shù)天后，紫癜會高出皮膚并變硬，往后的幾周內(nèi)不斷出現(xiàn)一批批新出血點，可出現(xiàn)踝、髖、膝、腕及肘關(guān)節(jié)腫脹，伴發(fā)燒及關(guān)節(jié)疼痛。消化道出血可引起腹痛或腹部觸痛，大約1/2患者伴有血尿。多數(shù)病人一個月內(nèi)完全恢復(fù)，但癥狀可多次反復(fù)，有些病人會發(fā)生永久性腎臟損害。

　　1.1.皮膚

　　典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不褪色，單獨或互相融合，對稱性分布，以四肢(尤以下肢)伸側(cè)及臀部多見，可伴有癢感或疼痛，反復(fù)發(fā)作，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔黏膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。

　　1.2.腎臟

　　血尿(肉眼或鏡下)、腎病綜合征、輕度蛋白尿、伴有高血壓的急性腎炎。一般腎損害發(fā)生在皮疹出現(xiàn)的3個月內(nèi)。

　　1.3.胃腸道

　　腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍周及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無腹肌緊張。壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑糞。因腸道不規(guī)則蠕動，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。偶可發(fā)生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。男性患者可并發(fā)陰囊水腫和疼痛。不常見的有胰腺炎、腸穿孔、膽囊血管炎和蛋白丟失性腸病。原因不確定的肝腫大見于10%患者。

　　1.4.關(guān)節(jié)

　　關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)周圍腫脹。最常見的是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，成人更常見。疼痛通常與體征不相稱。關(guān)節(jié)腔隙正常，一過性和自限性的，不留有后遺癥。

　　1.5.其他

　　繼發(fā)于陰囊血管炎癥和出血的急性陰囊水腫見于2%～35%的男孩。肺累及占95%。其他少見的合并癥包括心臟累及、肌肉內(nèi)出血和輸尿管血管炎伴狹窄。偶有中樞神經(jīng)系統(tǒng)(驚厥和昏迷)表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)(喉頭水腫、哮喘)、循環(huán)系統(tǒng)(心肌炎、心包炎)癥狀以及睪丸出血、腫脹等也有報道。肺出血罕見但易致命。

　　2.過敏性紫癜臨床分型：

　　兒童及青年發(fā)病多，90%發(fā)病前有發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染史，或低熱、頭痛、乏力等癥狀。根據(jù)臨床突出的癥狀不同而分為4型。

　　2.1.單純型紫癜：損害僅限于皮膚，兒童發(fā)病多，起病急，皮損為小而分散的可觸及的瘀點和瘀斑，好發(fā)于四肢伸側(cè)及臀部，尤其小腿部明顯，對稱分布，可融合成大片， 成批出現(xiàn)，多無明顯自覺癥狀?？捎?～2周內(nèi)消退，遺留褐色斑或無痕跡。通常無全身癥狀，少數(shù)有輕度發(fā)熱、頭痛、乏力等。有些患兒伴有頭皮、手足背部和眼周水腫，并有低熱、乏力、不適等癥狀。病程可持續(xù)2～3周，但易復(fù)發(fā)。

　　2.2.關(guān)節(jié)型紫癜：又稱Schonlein型紫癜。青年成人多見，本型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及多形性皮損為主。皮損除紫癜外尚可見風(fēng)團、血皰、壞死等，分布于關(guān)節(jié)周圍或下肢及其他部位。關(guān)節(jié)疼痛顯著，發(fā)病前常有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲缺乏、全身不適等。皮損除紫癜外，可有風(fēng)團、水腫性紅斑、水皰、血皰、壞死和潰瘍。病損呈對稱性分布，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、變形及功能障礙，并以人關(guān)節(jié)為主膝及踝關(guān)節(jié)最易受累，其他關(guān)節(jié)也可累及。皮損發(fā)展時關(guān)節(jié)癥狀加重，并有小腿下l/3腫脹。病程約數(shù)周，但易復(fù)發(fā)。

　　2.3.胃腸型紫癜：又稱Henoch型紫癜，兒童及青年多見，本型腹痛癥狀顯著?？梢娔氈芑蛳赂共刻弁?，伴惡心、嘔吐、便血。嚴重時可有腹絞痛、腸套疊甚至腸穿孔，少數(shù)病例僅有腹痛而無皮損出現(xiàn)，常誤診為急腹癥而施行手術(shù)。此型皮損同關(guān)節(jié)型，亦可伴發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。

　　2.4.腎型紫癜： 除上述皮損表現(xiàn)外，可有明顯和持續(xù)的腎臟損害(12%～49%)，過敏性紫癜腎炎的病情最為嚴重，發(fā)生率為12%～40%。在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上，因腎小球毛細血管襻炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)。多在3～4周恢復(fù)，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。

　　2.5.混合型：皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現(xiàn)。

　　2.6.其他：少數(shù)本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫，及中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。

過敏性紫癜患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科科室進行診斷及治療。

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