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什么是急性甲狀腺炎?【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
什么是急性甲狀腺炎?急性化膿性甲狀腺炎極為罕見,文獻(xiàn)大多為個(gè)案報(bào)告,以兒童多見。病因有先天畸形,后天性鄰近組織和器官化膿性感染擴(kuò)展,如咽后異物和膿腫、縱隔化膿性感染和血行播散等。92%的人發(fā)生于左側(cè)。一般甲狀腺功能正常,少數(shù)嚴(yán)重病人可表現(xiàn)甲亢。
急性甲狀腺炎有什么癥狀?
急性甲狀腺炎比較常見的癥狀有發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、頸部腫塊、感染、納差。
多呈急性起病,有感染全身中毒癥狀,如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、納差、全身不適,同時(shí)感頸前腫痛,與吞咽有關(guān)。頸前部相當(dāng)于甲狀腺處,無(wú)或有局部紅、腫、熱,可捫及腫塊,并有明顯壓痛。由梨狀窩瘺引起者可反復(fù)發(fā)作,92%的人發(fā)生于左側(cè)。一般甲狀腺功能正常,少數(shù)嚴(yán)重病人可表現(xiàn)甲亢,血清T3、T4升高,TSH降低;白細(xì)胞及分類計(jì)數(shù)有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。細(xì)針穿刺、甲狀腺B超和CT掃描可幫助診斷;膿液涂片用革蘭染色可檢出細(xì)菌,膿培養(yǎng)有助于病原診斷;食管鋇餐檢查有助于梨狀窩瘺的診斷。甲狀腺攝碘率減低,即使個(gè)別病人臨床表現(xiàn)有甲亢者也是如此。
急性甲狀腺炎患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、內(nèi)分泌科科室進(jìn)行診斷及治療。
急性甲狀腺炎如何診斷?
診斷:
結(jié)合臨床癥狀及血常規(guī)、甲狀腺超聲檢查可診斷。最終明確診斷的方法是超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸涂片和病原學(xué)培養(yǎng)。
鑒別診斷:
1.頸癰多發(fā)于頸的側(cè)部,且靠近頦部,具有紅腫熱痛的特征,部位局限,常見于兒童。
2.鎖喉癰多見于兒童。初起結(jié)喉處即紅腫繞喉,根腳散漫,堅(jiān)硬灼熱疼痛,來(lái)勢(shì)猛烈,全身癥狀較危重。
3.亞急性甲狀腺炎亦可出現(xiàn)頸痛、發(fā)熱等癥狀,但一般而言,當(dāng)患者具有以下特點(diǎn)時(shí)多考慮為AST:
?、僖粋?cè)頸前區(qū)腫痛,多為左側(cè)。
?、诩谞钕俟δ軝z測(cè)多在正常范圍內(nèi);但值得注意的是,即使甲狀腺功能異常也并不能完全排除AST。
?、鄢曄录?xì)針穿刺AST得到膿液,穿刺物培養(yǎng)可得到病原體;若穿刺物鏡檢見到富含多核巨細(xì)胞的肉芽腫及單核細(xì)胞浸潤(rùn)提示為亞急性甲狀腺炎。
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