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心肌炎(myocarditis)指心肌本身的炎癥病變，有局灶性或彌漫性，可分為急性、亞急性或慢性，感染性和非感染性。感染性心肌炎多由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等引起，而非感染性心肌炎含過(guò)敏、風(fēng)濕熱類變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)損傷、物理或藥物損傷等。隨著人們的衛(wèi)生習(xí)慣改變，感染性心肌炎患者逐年但減少，但也因?yàn)榘疽钩闊煹炔涣忌盍?xí)慣的增多，病毒性心肌炎的發(fā)病率每年都在大幅提升。 

引起病毒性心肌炎的病毒有很多，常見(jiàn)的有柯薩奇A、B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒，另有流感、風(fēng)疹、腦炎、肝炎等病毒也可能引起病毒性心肌炎，目前病毒性心肌炎的主要病毒源為柯薩奇B組病毒，占所有病毒誘發(fā)性的30%-50%。病毒性心肌炎會(huì)損傷心肌或心內(nèi)膜，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的變性或壞死。 

據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，不論性別年齡段均有患上病毒性心肌炎的可能，但40歲以下的人群發(fā)病率會(huì)較高，有35%的人會(huì)在10-30歲期間發(fā)病。 

病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制為病毒的直接作用，主要體現(xiàn)為急性或持續(xù)性病毒感染對(duì)心肌的損傷，而根據(jù)病變的程度，病癥呈現(xiàn)也不完全相同，約50%的人會(huì)在發(fā)病前表現(xiàn)出如“感冒”癥狀般的前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、全身疲倦、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難的癥狀。在這個(gè)階段進(jìn)行檢查可檢出各型心律失常，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心源性休克。 

在被病毒感染后，如3周內(nèi)出現(xiàn)與心臟損傷相關(guān)的突發(fā)癥狀（含嚴(yán)重乏力、胸悶心悸、心音明顯減弱等），且此前沒(méi)有心臟不適的病史或病癥，應(yīng)立刻到醫(yī)院進(jìn)行胸部X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查。若出現(xiàn)心律失?；蛐碾妶D改變情況，則應(yīng)考慮為感染上病毒性心肌炎。 

病毒性心肌炎與遺傳和免疫功能有重要關(guān)聯(lián)，一般家里有心臟病史，以及免疫功能下降或低下的群體，更容易發(fā)病。病毒性心肌炎視病變的廣泛程度與部位，輕者無(wú)甚明顯癥狀，重者則可能出現(xiàn)休克或猝死。 

病毒性心肌炎的影像學(xué)表現(xiàn)：

1. 胸部X線檢查：可見(jiàn)心影擴(kuò)大，有心包積液時(shí)可呈燒瓶樣改變。

2. 超聲心動(dòng)圖：可正常，也可顯示左心室增大，室壁運(yùn)動(dòng)減低，左心室收縮功能減低等。

3. 核素檢查：部分患者可見(jiàn)左室射血分?jǐn)?shù)減低。

4. 磁共振成像：對(duì)心肌炎診斷有較大價(jià)值，典型表現(xiàn)為T1和T2信號(hào)強(qiáng)度增加提示水腫等。

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