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什么是椎管壓迫癥？椎管壓迫癥是指脊髓、脊神經(jīng)根或其供應(yīng)血管受壓所致脊髓功能障礙的臨床練合征。

椎管壓迫癥有什么癥狀？

椎管壓迫癥比較常見(jiàn)的癥狀有肌肉萎縮、神經(jīng)痛、四肢癱瘓、脊髓休克、截癱。

　　1.神經(jīng)根癥狀：根性神經(jīng)痛是常見(jiàn)的后根受壓的刺激癥狀，早期出現(xiàn)，有定位意義。尤其是髓外腫瘤，表現(xiàn)為刺痛、刀割樣或燒灼樣疼痛。疼痛沿神經(jīng)根分布，可向遠(yuǎn)處放射?？人浴⒋蟊?、打噴嚏或用力，可使疼痛加劇。常有“平臥痛”，平臥時(shí)疼痛嚴(yán)重，坐起活動(dòng)后緩解。有的病人表現(xiàn)為束帶感。前根受累時(shí)，可無(wú)相痛而出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段肌肉無(wú)力、肌束顫動(dòng)、肌萎縮及腱反射遲鈍或消失。

　　2.感覺(jué)障礙：脊髓一側(cè)受壓迫時(shí)，受損平面以下對(duì)側(cè)軀體痛、溫覺(jué)減退或消失，同側(cè)深感覺(jué)、觸覺(jué)減退或消失;脊髓橫貫性損害時(shí)，受損平面以下所有感覺(jué)均喪失。髓內(nèi)腫瘤早期出現(xiàn)節(jié)段性雙側(cè)或單側(cè)痛、溫覺(jué)缺失而觸覺(jué)保存的感覺(jué)分離現(xiàn)象。

　　3.運(yùn)動(dòng)障礙：急性脊髓損害，如外傷性椎管內(nèi)血腫、自發(fā)性髓內(nèi)出血、硬脊膜外膿腫形成等，早期出現(xiàn)脊髓休克，病變以下弛緩性癱瘓，以后變?yōu)榀d攣性癱瘓。慢性受壓時(shí)，表現(xiàn)為病變平面以下單側(cè)下肢不完全性癱瘓或截癱或四肢癱，癱瘓肢體肌力消失、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。

　　4.反射異常：受壓的脊髓節(jié)段表現(xiàn)為相應(yīng)的腱反射減弱或消失，而受損節(jié)段以下則腱反射亢進(jìn)，淺反射即腹壁與提睪反射減弱或消失，病理反射陽(yáng)性。脊髓休克期，所有反射均消失，病理反射亦不出現(xiàn)。

　　5.自主神經(jīng)功能障礙：常伴有大小便障礙，髓內(nèi)腫瘤出現(xiàn)較早，髓外腫瘤常在后期發(fā)生。此外，受損部位以下皮膚干燥、蒼白、多汗或少汗。

椎管壓迫癥患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、神經(jīng)外科、骨外科科室進(jìn)行診斷及治療。

椎管壓迫癥如何診斷？

　　1.診斷要點(diǎn)：

　　1.1.腰椎穿刺：腦脊液檢查常為蛋白含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查(Queckenstedt試驗(yàn))顯示椎管不全或完全梗阻。

　　1.2.脊柱X線平片：常見(jiàn)椎弓根破壞、變薄及變形;椎弓根間距增寬，椎間孔擴(kuò)大;椎體后緣破壞、凹陷，椎管前后徑增大;椎管內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀鈣化灶、椎旁腫瘤影等。

　　1.3.椎管造影：應(yīng)用碘水、碘油或空氣行脊髓造影，可見(jiàn)造影劑杯口狀、冠狀或核狀充盈缺損，脊髓受壓移位或脊髓膨大，蛛網(wǎng)膜下腔增寬或狹窄等改變。

　　1.4.CT和MRI檢查：CT和MRI，特別是MRI是目前診斷脊髓壓迫癥的安全、方便的檢查手段，能準(zhǔn)確地顯示病變所在的節(jié)段，病變與脊髓、硬脊膜的關(guān)系，鄰近蛛網(wǎng)膜下腔、磋脊膜外腔及骨質(zhì)的變化，對(duì)病變的性質(zhì)也可作出初步診斷。

 

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