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什么是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全？舒張期主動(dòng)脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動(dòng)脈瓣反流至左心室即為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(aorticinsufficiency)。其中大多數(shù)為男性患者，約占75%。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的心力衰竭的代償期可長(zhǎng)達(dá)10—15年，輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者多年可無癥狀，而一旦出現(xiàn)心力衰竭則進(jìn)展迅速?；颊叱Ｓ行募?、勞力型呼吸困難，胸痛和暈厥較少見。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全很快即出現(xiàn)急性左心衰或肺水腫。大部分患者都不是特別了解主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，所以今天就跟大家聊聊主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有什么癥狀？主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全如何診斷？

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有什么癥狀？

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全比較常見的癥狀有心動(dòng)過速、胸痛、呼吸困難、下肢水腫、腹水、端坐呼吸、心絞痛、動(dòng)脈硬化、左心衰竭、室性早搏、右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、頭暈、心肌缺血。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　1.診斷：

　　1.1.病史采集要點(diǎn)：

　　1.1.1.癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，是否隨病程的演進(jìn)而變化;起病的快慢程度。

　　1.1.2.有無呼吸困難，如有呼吸困難，則呼吸困難的程度如何，由輕到重可分為勞力性呼吸困難、靜止性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫。

　　1.1.3.有無咳嗽、咳痰和咯血，咳出物的性質(zhì)、顏色、量如何。

　　1.1.4.有無心悸、胸痛、頭昏、倦乏、咽下困難、聲音嘶啞等其他癥狀及體循環(huán)栓塞的相關(guān)癥狀。

　　1.1.5.有無心絞痛、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、藥物是否可以緩解。

　　1.1.6.有無黃疸、腹脹、下肢浮腫等右心衰癥狀。

　　1.1.7.有無紫紺。

　　1.1.8.癥狀的出現(xiàn)有無誘因。

　　1.1.9.有無發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛等風(fēng)濕熱病史。

　　1.1.l0.有無活動(dòng)受限及其程度如何，如一口氣能上幾層樓，夜間能否平臥。

　　1.2.體格檢查要點(diǎn)：

　　1.2.1.一般情況發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體重、精神、脈搏和心率。

　　1.2.2.局部檢查：

　　視診：有無胸廓畸形，心尖搏動(dòng)的位置。

　　觸診：心前區(qū)有無抬舉性搏動(dòng)，有無震顫。

　　叩診：心界有無擴(kuò)大。

　　聽診：

　　1.心率的次數(shù)，結(jié)合脈率了解是否有脈搏短絀;

　　2.有無心律失常，如房顫;

　　3.第一心音是亢進(jìn)，減弱還是消失;

　　4.有否肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)或分裂;

　　5.雜音的部位，性質(zhì)，形態(tài)，時(shí)期,時(shí)限，有否傳導(dǎo)及體位，呼吸，運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)雜音的影響;

　　6.有否肺部啰音，呼吸音有無減弱。

　　1.2.3.全身檢查：

　　有無頸靜脈充盈甚至怒張;

　　有無皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑;

　　有無鞏膜，皮膚黃染;

　　有無肝大、腹水;

　　有無下肢水腫;

　　檢查有無中樞神經(jīng)或肢體運(yùn)動(dòng)障礙癥候。

　　1.3.輔助檢查要點(diǎn)：

　　1.3.1.實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　鏈球菌感染的證據(jù)：

　　咽拭子培養(yǎng)。

　　血清溶血性鏈球菌抗體測(cè)定。

　　風(fēng)濕性炎癥活動(dòng)的證據(jù)：

　　血常規(guī)。

　　非特異性血清成分改變，如。ESR，CRP的測(cè)定。

　　1.3.2.心電圖：輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者心電圖可正常。嚴(yán)重者可有左心室肥大和勞損，電軸左偏。l，aVL，V5-6導(dǎo)聯(lián)Q波加深，ST段壓低和T波倒置;晚期左心房增大。亦可見束支傳導(dǎo)阻滯。

　　1.3.3.X線：通常采取心臟三位片，即全胸后前位，左前斜位(60°)及右前斜位(45°)，可見左心室明顯增大，升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈結(jié)擴(kuò)張，呈“主動(dòng)脈型心臟”。透視下主動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)，與左心室搏動(dòng)配合呈“搖椅樣”擺動(dòng)。左心房可增大。肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí)，右心室增大?？梢姺戊o脈充血，肺間質(zhì)水腫。常有主動(dòng)脈瓣葉和升主動(dòng)脈的鈣化。

　　1.3.4.超聲心動(dòng)圖：左心室腔及其流出道和升主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑擴(kuò)大，心肌收縮功能代償時(shí)，左心室后壁收縮期移動(dòng)幅度增加;室壁活動(dòng)速率和幅度正?；蛟龃?。舒張期二尖瓣前葉快速高頻的振動(dòng)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征表現(xiàn)。二維超聲心動(dòng)圖上可見主動(dòng)脈瓣增厚，舒張期關(guān)閉對(duì)合不佳;多普勒超聲顯示主動(dòng)脈瓣下方舒張期渦流，對(duì)檢測(cè)主動(dòng)脈瓣反流非常敏感，并可判定其嚴(yán)重程度。超聲心動(dòng)圖對(duì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室功能的評(píng)價(jià)亦很有價(jià)值;還有助于病因的判斷，可顯示二葉式主動(dòng)脈瓣，瓣膜脫垂，破裂，或贅生物形成，升主動(dòng)脈夾層分離等。

　　1.4.進(jìn)一步檢查：以上檢查已可給予肯定診斷。心導(dǎo)管檢查、多層的螺旋CT和MRI近年在心血管疾病診斷上應(yīng)用有所增加，不過單純病例一般不作常規(guī)檢查。

 

　　1.4.1.心導(dǎo)管檢查：一般的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，不必施行心導(dǎo)管檢查，其血流動(dòng)力學(xué)的改變可根據(jù)臨床表現(xiàn)，放射線，心電圖和超聲心動(dòng)圖等檢查加以估計(jì)。主動(dòng)脈根部造影可估計(jì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的程度。如造影劑反流至左心室的密度較主主動(dòng)脈明顯，則說明重度關(guān)閉不全;如造影劑反流僅限于瓣膜下或呈線狀反流，則為輕度反流。

　　1.4.2.CT和MRI檢查：由于CT的高分辨率，對(duì)于瓣膜的鈣化、左心室流出道梗阻、并存在冠狀動(dòng)脈病變方面具有一定的優(yōu)點(diǎn)。

以上就是關(guān)于“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有什么癥狀？主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全如何診斷？”的相關(guān)事項(xiàng)，希望可以幫到您。

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